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妇科腹腔镜介绍

    电子摄像和显像技术的进步成果与外科手术的结合产生了妇科微创手术的主力---妇科腹腔镜手术,腹腔镜使医生的手不进入腹腔,而通过器械完成腹内手术。

    腹腔镜把最先进的科学技术与现代医学结合起来,是传统手术技术与现代电子信息技术、光导工艺技术以及各种能量传导等结合的产物;医生视觉和手臂的延伸,它改变了医生的思维观念,技术路线和操作技巧,正逐步成为许多妇科手术治疗的新模式。

腹腔镜手术应用广泛、技术发展迅速。有人甚至预言在二十一世纪最初的四分之一过去后,妇科的绝大多数手术可以通过内镜来完成。其问世被誉为妇科手术的革命。

        

                                            腹腔镜器械

    在发达国家,腹腔镜手术一般占到全部妇科手术的40-95%。它的微创表现在手术创伤小和全身应激反应轻,只有腹壁上几个小切口并有套管保护,术者的手不进入腹腔,在监视器下观察腹腔内病变,并通过进入腹腔的器械完成手术,可以减少脏器被膜的损伤和脏器功能的干扰。术后胃肠功能恢复快,腹内粘连少。手术时间短,病人恢复快。                       
  (一)腹腔镜一般性手术
  腹腔镜手术在以下几方面显示其优点,并得到确认和广泛应用:
  1、 妇科急腹症---可以及时诊断,及时处理,如宫外孕、黄体破裂、急性盆腔炎和盆腔脓肿以及卵巢囊肿扭转等。
  2、 妇科良性肿瘤---主要是卵巢单纯囊肿、良性成熟畸胎瘤、卵巢冠囊肿等。
  3、 子宫内膜异位症---腹腔镜是内异症诊断的金标准,是RAFS分期的依据,是最好的治疗途径。
  4、 慢性盆腔疼痛---这是由于多种原因造成的常见的症状,腹腔镜是明确诊断的最好的方法,而且通过镜下处理(如分离粘连、切除病变),80%可以缓解。
  5、 盆腔炎症性疾病---可阻止炎症进展,预防败血症及休克,减少盆腔粘连。
  6、 子宫切除----先前我们是通过开腹或经阴道施行,现在完全可由腹腔镜完成。
  7、 子宫肌瘤剔除---肌瘤剔除是保留生育功能的手术,若从腹腔镜进行,对其日后健康及分娩都将裨益(如可能再次手术或剖宫产等)
  8、 盆腔重建---腹腔镜手术改变了盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的传统手术方式,可以在镜下施行Burch手术、宫骶韧带折叠缩短术、骶前阴道固定术等。

                                 

                                   腹腔镜下卵巢打孔术

(二)、腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤
  在腹腔镜手术发展的初期,一般认为这种手术只能治疗良性疾病,经过十多年的实践,腹腔镜外科医生的技术水平提高,经验日益丰富,再有腹腔镜超声刀使用和手助腹腔镜的问世用腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤疾病逐渐增多。

(三)、腹腔镜手术的进展与未来
  由于腹腔镜手术的技术推广和应用拓展,以及现代科技的深入和促进,腹腔镜手术无论从器械革新和技术改进都有新的发展,微型腹腔镜、无气腹腔镜以及经阴道注水腹腔镜等,均出自微创、低干扰之目的。各种手术配件器具的精巧使外科医生更得心应手。

由于计算机技术的发展,使图像的真实还原及器械的灵活可控,机械手下的腹腔镜已经诞生。为了克服镜下的"无触觉"缺陷,也有以手镜联合操作之创举,即以小切口进入一、二手指,在镜下辅助器械操作,使手术更灵活及可掌握。宽带高速网络的问世为腹腔镜手术提供更好的帮助,在有宽带高速网络的地方便可通过网络系统进行远程手术学术交流、远程手术会诊和进行远程手术。远程手术就是手术者在异地给病人做手术,已有的报告都是相隔几千里。预计未来,高科技的发展将为腹腔镜手术插上了翅膀,使更多的病人得到世界上最优秀的专家、最好的治疗。

 
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