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子宫肌瘤护理常规

(一)定义:子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,多见于育龄妇女。发病确切原因尚不清楚,一般认为其发生和 生长与雌激素长期刺激有关。此外,由于卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的调节控制,故有人认为神经中枢活动对肌瘤的发病也肯能起作用。

(二)体征

 与肌瘤的大小、数目、位置及有无变性有关。较大的浆膜小肌瘤可于腹部扪及,盆腔检查发现子宫为不规则或均匀增大,表面呈结节状,质硬,无压痛。粘膜下肌瘤突出于宫颈口或阴道内,呈红色,表面光滑;伴有感染时表面则有渗出液覆盖,或形成溃疡。

(三)、处理原则

根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、数目、生长部位及对生育功能的要求等情况进行全面分析后选择处理方案。

(三)护理措施

1、 提供信息,增强信心 详细评估病人所具备的子宫肌瘤的相关知识及错误概念,通过连续性护理活动与病人建立良好关系,讲解疾病知识,纠正错误观念。同时使病人确信子宫肌瘤属于良性肿瘤,并非恶性肿瘤的先兆,消除其不必要的顾虑,增强康复信心。

2、积极处理,缓解不适。

(1)出血多者需住院治疗,严密观察及记录生命体征变化情况。

(2)协助医师完成血常规及凝血功能检查外,需测血型、交叉配血、以备急用;

(3)收集会阴垫,评估出血量、

(4)按医嘱及时给予止血药及子宫收缩药;

(5)必要时输血、补液、抗感染或刮宫术止血;

(6)维持正常血压,纠正贫血;

(7)巨大肿瘤出现局部压迫致尿、便不畅时,应予导尿,或用缓泻剂软化粪便,或番泻叶2-4克泡饮。需接受手术者按按腹部及阴道手术护理。肌瘤脱出阴道内者,应保持局部清洁,防止感染。合并妊娠者应定期接受产前检查,多能自然分娩,不需急于干预,但要预防产后出血;若肌瘤阻碍胎先露下降,或致产程异常发生难产时,应按医嘱及时做好剖宫产术前准备及术后护理;

(8)鼓励病人参与决策过程

(9)提供随访及出院指导 努力使接受保守治疗者明确随访的目的、时间、及联系方式、按时接受随访指导以便根据病情情况需要修正治疗方案。向接受药物治疗者讲解药物名称、用药目的、剂量、方法、可能出现的副反应及应对措施;选用雌激素治疗者,每月剂量应控制在300mg以内。应使手术病人了解术后1个月返回检查的内容、具体时间、地点、联系人等。病人的性生活、日常活动恢复均需通过术后复查全面平估身心状态后确定。任何时候出现不适或异常症状需及时就诊

 
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