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羊水栓塞抢救预案

诊断要点:

1.     发生于分娩及钳刮时;

2.     休克;

3.     DIC引起的出血,急性肾功能衰竭;

4.     辅助检查:胸片.心电图.DIC相关的试验;

抢救预案:

1.     吸氧   必要时行气管插管正压供氧,以减轻肺水肿,改善脑缺氧。

2.     抗过敏治疗   立即静推地米2040毫克,以后依病情继续静脉    滴注维持;也可用氢化可的松500毫克静脉推注,以后静脉滴注500毫克维持。

3.     缓解支气管痉挛及肺动脉高压  1.心率慢时应用,阿托品1毫克静脉推注,每1020分钟一次,直至患者面色潮红,循环改善;(2.罂粟碱3090毫克+25%葡萄糖液20毫升静脉推注;(3)氨茶碱250毫克+25%葡萄糖液10毫升缓慢静脉推注。

4.     抗休克   静滴低分子右旋糖酐补足血容量后血压仍不回升者,可用多巴胺20毫克+5%葡萄糖液250毫升静脉滴注,以每分钟20滴开始,根据病情调节速度。

5.     维护心肾功能   西地兰0.4毫克+50%葡萄糖液20毫升缓慢静脉推注,12小时可重复应用;速尿2040毫克静脉推注。

6.     纠正酸中毒  常用5%碳酸氢钠250毫升静脉滴注。

7.     DIC治疗    1)肝素2550毫克+生理盐水100毫升静滴,一小时内滴完,以后根据病情给予;2)补充凝血因子(新鲜血浆 冰冻血浆 血小板悬液 纤维蛋白及凝血酶原复合物应用;3)止血对症处理(缝合裂伤  血管栓塞)。

8.     抗生素应用   应用大剂量广普抗生素。

9.     产科处理   宫口开全行产钳助产,宫口未开全应手术产。

 
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陆军军医大学新桥医院妇产科
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